Self-Test Examination

Review

문 1. 다음은 성대 주입술에 사용되는 물질이다. 조성에서 단일 물질인 것은?

① Radiesse

② Vox implant

③ Artrecoll

④ Artefill

⑤ Aquamid

문 2. 다음은 성대 주입술에 사용 가능한 물질이다. 단기간 작용하는 물질에 해당하는 것은?

① Calcium hydroxyapatite

② Cartilage

③ Fascia

④ Collagen

⑤ Fat

문 3. 주입물질 이동 및 흡수에 가장 큰 영향을 주는 인자는?

① 입자 모양

② 입자의 탄성

③ 입자 크기

④ 입자의 독성

⑤ 주입량

문 4. 일측 성대마비 환자에서 성대 주입술을 할 때 고려해야 할 사항에 관한 설명이다. 옳은 것은?

① 발성에 중요한 것은 성대 앞부분이므로 이 부분에 주입물질을 주입한다.

② 성대의 표층에 주입하면, 주입량을 줄일 수 있으므로 여기에 주입한다.

③ 주입을 용이하게 하기 위해서 가능하면 굵은 바늘을 사용한다.

④ 대부분 과주입 시 문제가 되기 때문에 적정량보다 조금 적게 주입한다.

⑤ 주입술의 평가는 몇 주 후에 하는 것이 좋다.

Otology

문 1. 다음 중 신경이 손상될 때 일어나는 왈러 변성(Wallerian degeneration)에서 가장 중요한 역할을 하는 구조는?

① Axon

② Cell body

③ Dendrite

④ Epineurium

⑤ Schwann cell

문 2. 다음 신경손상의 분류인 Sunderland 분류에서 재생하는 축삭(axon)이 부분적으로 반흔조직으로 대치되어 막히며, 안면근 동조운동(synkinesis)가 일어나기 시작하는 단계는?

① Neruopraxia

② Axonotmesis

③ Endoneurotmesis

④ Perineurotmesis

⑤ Neurotmesis

Rhinology

문 1. 편도절제술 후 가장 흔하고 심각한 합병증인 수술 후 출혈 중 대량 출혈은 대부분 수술 후 몇 시간 내에 발생하나?

① 24시간

② 24-48시간

③ 48-72시간

④ 1주

⑤ 2주

문 2. 편도절제술 후 편도의 하극부위에 위치해 미각장애를 일으킬 수 있는 신경 분지는?

① IV번 신경

② V번 신경

③ VI번 신경

④ VII번 신경

⑤ IX번 신경

Head and Neck

문 1. 고분화 갑상선 암종의 재발을 예측할 수 있는 중요한 위험 인자가 아닌 것은?

① 국소침범

② 경부전이

③ 종양의 크기

④ 방사선 동위원소 치료여부

⑤ 보존적 절제술

문 2. 고분화 갑상선 암종의 사망에 대한 위험인자가 아닌 것은?

① 림프절 전이 개수

② 국소침범

③ 경부전이

④ 남자

⑤ 1년을 기준으로 한 치료시기

정답 및 해설

Review

문 1. 답 ⑤

해 설 Radiesse (calcicum hydroxy apatide + carboxy methylcellulose)

Vox implant (polydimethylsiloxane + polyvinylpyrrolidone)

Artecoll, Artefill (polymethylmethacrylate + collagen)

Aquamid (polyacrylamide hydrogel)

문 2. 답 ④

해 설 Collagen based product는 단기간 작용하는 물질에 해당한다.

문 3. 답 ③

해 설 이동은 주입물질의 형상(액체 혹은 젤)에 따라서 그리고 입자가 있는 경우는 대식작용에 의해서 이동이 일어날 수 있다. 이러한 대식 작용을 필 수 있는 입자의 크기를 critical particle size라고 한다.

문 4. 답 ⑤

해 설 성대의 뒷부분혹은 중간에 표층을 피해서 주입하여야 한다. 가는 바늘을 사용하는 것이 바늘이 들어간 곳으로 주입물질이 나오는 역류를 막고, 정확한 위치에 주입물을 넣는데 도움을 준다. 주입 물질에 따라 다르지만, 초기에 흡수가 물질이 있으면 약간의 과중입이 필요하고, 그렇지 않다면 적정량을 주입한다.

Otology

문 1. 답 ⑤

해 설 Myelin sheath의 변성과 Schwann 세포의 팽창으로 인해 수초가 파괴되는 과정이다.

참고 문헌: 대한이비인후과학회. 이비인후과학:이과. 개정2판. 파주: 군자출판사;2018. p.920.

문 2. 답 ③

해 설 3단계인 endoneurotmesis(신경내막 절단증)에서는 축삭(axon)이 부분적으로 반흔조직으로 대치되어 막히며, 안면근 동조운동(synkinesis)가 일어나기 시작하는 단계이다.

참고 문헌: 대한이비인후과학회. 이비인후과학:이과. 개정2판. 파주: 군자출판사;2018. p.922-3.

Rhinology

문 1. 답 ①

해 설 생명을 위협하는 대량 출혈은 대부분 술후 24시간 내에 발생한다.

참고 문헌: 대한이비인후과학회. 이비인후과학:두경부. 개정2판. 파주: 군자출판사;2018. p.335.

문 2. 답 ⑤

해 설 편도의 하극 부위에 위치하는 설인신경 분지의 손상에 따른 미각장애가 발생할 수 있다.

참고 문헌: 대한이비인후과학회. 이비인후과학:두경부. 개정2판. 파주: 군자출판사;2018. p.337.

Head and Neck

문 1. 답 ⑤

해 설 오하이오 주립대학의 병기는 종양의 크기, 경부 림프절 전이, 다발성 종양(3개 이생, 국소침범 및 원격전이 유무를 기준으로 병기를 4단계로 분류하였다. 병기가 높아질수록 재발률과 사망률이 증가하였고, 재발을 예측할 수 있는 가장 중요한 위험인자는 국소침범, 경부전이, 종양의 크기와 방사성 동위원소 치료여부이며, 사망에 대한 위험 인자는 연령, 1년을 기준으로 한 치료시기, 국소침범, 경부전이, 종양의 크기, 남자, 보존적 절제술이라고 보고하였다.

참고 문헌: 대한이비인후과학회. 이비인후과학. 개정2판. 파주: 군자출판사;2018. p.822.

문 2. 답 ①

해 설 오하이오 주립대학의 병기는 종양의 크기, 경부 림프절 전이, 다발성 종양(3개 이생, 국소침범 및 원격전이 유무를 기준으로 병기를 4단계로 분류하였다. 병기가 높아질수록 재발률과 사망률이 증가하였고, 재발을 예측할 수 있는 가장 중요한 위험인자는 국소침범, 경부전이, 종양의 크기와 방사성 동위원소 치료여부이며, 사망에 대한 위험인자는 연령, 1년을 기준으로 한 치료시기, 국소침범, 경부전이, 종양의 크기, 남자, 보존적 절제술이라고 보고하였다.

참고 문헌: 대한이비인후과학회. 이비인후과학. 개정2판. 파주: 군자출판사;2018. p.822.