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문 1. 알레르기비염이나 천식을 연구하기 위한 동물 모델로 마우스가 선호되는 이유로 적절하지 않은 것은?

① 크기가 작아서 다루기에 편하다.

② 구입 비용이 비싸지 않아 경제적으로 유리하다.

③ 자연적으로 천식과 알레르기비염이 잘 발병한다.

④ 유전정보가 잘 알려져 있고 유전자 조작된 마우스를 얻기 용이하다.

⑤ 많은 근교 계통을 실험에 활용할 수 있다.

문 2. 마우스의 종과 성별에 따른 호흡기 알레르기 질환의 발현정도를 옳게 설명한 문장은?

① A/J 마우스는 선천적으로 알레르기비염과 천식이 잘 유도되지 않는 강한 저항성을 가진다.

② 특정 유전자가 결핍된 마우스는 대부분 C57BL/6종을 기반으로 생성되며 일부 BALB/c종에서도 생성되므로, C57BL/6종과 BALB/c종을 실험에서 많이 사용하게 된다.

③ BALB/c는 Th1 면역반응, C57BL/6는 Th2 면역반응으로 좀 더 편향되어 있는 경향을 보인다.

④ 일반적으로 수컷이 암컷보다 알레르기 염증 반응이 더 잘 일어나는 것으로 알려져 있다.

⑤ 마우스 종에 따라서 알레르기 질환의 유도 정도에는 큰 차이가 없다.

문 3. 호흡기 알레르기 질환 마우스 모델을 제작 시에 사용하는 항원과 마우스모델을 제작하는 프로토콜에 대한 내용이다. 틀린 설명은?

① 호흡기 알레르기 질환의 마우스 모델 프로토콜은 연구자에 따라 매우 다양하나, 일반적으로는 항원을 감작시킨 후에 항원을 유발하는 과정을 거쳐 완성된다.

② 항원으로는 달걀에서 유래한 ovalbumin (OVA)을 많이 사용하는데 인간에서도 호흡기 질환을 일으킬 뿐만 아니라, OVA를 단독으로 장기간 투여해도 Th2 면역반응이 잘 일어나기 때문이다.

③ 실제 사람에서 알레르기 질환을 유발하는 집먼지진드기, Aspergillus fumigatus나 Alternaria alternata , 바퀴벌레 등의 항원을 이용해서도 마우스 모델을 제작할 수 있다.

④ 항원을 비강 내로 투여할 때 알레르기비염 모델을 제작하기 위해서는 폐로 항원이 흡인되지 않도록 마취를 하지 않아야 하고, 마취를 시행하면 폐로 항원이 쉽게 흡인되어 천식을 유도할 수 있다.

⑤ 알레르기 면역 반응의 특정 측면을 분석하거나 증폭된 면역 반응을 유도하기 위해 T세포나 수지상세포를 직접 마우스에게 투여하는 방법도 있다.

문 4. 알레르기비염 및 천식 마우스 모델의 지표에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 알레르기비염 마우스 모델에서는 재채기와 코를 비비는 횟수를 합하여 기록하는데, 객관적인 지표로 신빙성이 높다.

② 천식 마우스 모델에서는 기도과민성을 측정하는데, 마취하에 기관 내 삽관을 하여 기도내의 압력을 측정하는 방법은 장시간 혹은 반복적으로도 측정이 가능한 장점이 있다.

③ 기도에 염증세포가 침윤하는 것을 조직병리 사진으로 관찰할 때, periodic acid-Schiff (PAS) 염색은 호산구의 침윤 정도를 알 수 있는 염색법이다.

④ 기관지폐포세척액을 얻을 때는 카테터를 통해 용액을 shooting하여 최대한 빠른 시간 내에 넣고 빼야 조직의 보존이 잘 된다.

⑤ 호흡기 알레르기 질환에서 주요한 역할을 하는 호산구, T세포, 수지상세포, 대식세포 등의 숫자와 구성정도 등은 유세포분석을 통해 세밀하게 측정할 수 있다.

Otology

문 1. 다음 환아에서 시행하는 처치에 대해 옳지 않은 것은?

① 이개 재건술의 목적은 자연스럽고 거부감 없으며, 향후 안경이나 필요시 적절한 보청기 사용할 수 있는 외이와 외이도를 형성시켜 주는 것이다.

② 인공삽입물인 메드포어를 이용하여 수술을 시행할 시 영구적인 흉터 및 결손이 남지 않으나 시간이 오래 걸린다는 단점이 있다.

③ 늑연골을 이용한 이개성형술을 8-10세 이후에 시행한다.

④ 늑연골을 이용하여 이개성형술을 시행할시 대개 6-9번째 자가늑골연골이 널리 사용된다.

⑤ 자가 연골을 이용한 이개 재건술의 술식에서 Brent 술식에 비하여 Nagata 술식의 경우 더 적은 단계를 필요로 하며, 미용적인 장점이 있다.

문 2. 다음은 소이증 및 외이도 폐쇄증의 치료에 대한 설명이다. 다음 중 옳은 것은?

① 외이도 성형술을 이성형술보다 먼저 시행한다.

② 자가늑골연골을 이용하는 경우에는 8-10세에 수술을 시행한다.

③ 양측성 외이도 폐쇄증의 경우 청력증진을 고려하여 3세 이전에 수술을 고려한다.

④ 외이도 진주종이 있을 경우 청력이 정상이면 4세까지 경과관찰을 시행한다.

⑤ 양측성 소이증과 외이도 기형 및 난청 동반시 정상적인 언어발달을 위하여 가급적 조기에 이식형 골전도 보청기 혹은 중이 이식형 보청기 등 수술을 시행한다.

Rhinology

문 1. 수술 전 CT 영상검사에서 확인한 * 공간(봉소)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

① 접형동의 전상부를 침범하는 후사골동 봉소 중 가장 후방에 위치한다.

② 함기화가 많이 진행되어 있는 경우 시신경관이 튀어나와 보이거나, 그 봉소에 의해 둘러싸일 수도 있다.

③ 내경동맥 또한 측면으로 불거져 나올 수 있어 수술 시 주의가 필요하다.

④ 봉소의 가장자리 뒤쪽의 접형동을 찾기 위해서는 지판을 따라 후외측으로 접근하는 것이 안전하다.

④ 접형동의 위치가 일반적으로 생각하는 사골동, 접형동의 관계보다 더 아래쪽에 위치하게 되어, 수술 중 접형동을 찾을 때 어려움을 겪을 수도 있다.

문 2. 부비동 내시경수술 중 시신경 손상이 의심되는 경우의 처치로 적절한 것은?

① 시신경의 추가 손상을 주의하면서 수술을 지속한다.

② 혈관수축제를 포함하는 거즈를 시신경 부위에 유치하여 추가적인 시신경 손상을 예방한다.

③ 시신경관과 시신경 손상 정도를 파악하기 위해 고해상도 CT를 시행한다.

④ 시신경관 골절이 의심되는 경우 우선, 다량의 항생제를 투여하며, 시신경 감압술은 필요하지 않다.

④ 시신경이 절단된 경우 근본적인 치료는 문합수술이며, 예후는 좋은 편이다.

Head and Neck

문 1. 타액선암에 있어서도 machine learning이나 deep learning을 통해서 치료후 임상 경과를 예측해 볼 수 있다. 타액선에는 병리적으로 다양한 암종이 생기기 때문에 이러한 예측이 어려울 수 있다. 알려진 바에 의하면, 다음 보기에서 타액선암에서 예후에 가장 큰 영향을 주는 인자는?

① 종양의 크기

② 환자의 성별

③ 림프절 침범 여부

④ 안면신경 침범 여부

⑤ 환자의 performance

정답 및 해설

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