Rhinology

3개월 전부터 시작된 비출혈을 주소로 내원한 80세 여자 환자의 우측 비중격에 종양성 병변이 관찰되었다. 내시경하 근치적 절제술을 시행하였으며, 수술 검체 사진, 병리 및 면역화학염색 소견이 아래와 같을 때 가장 의심할 수 있는 질환은?

① 소엽성 모세혈관종(lobular capillary hemangioma)

② 미만성 거대 B세포 림프종(diffuse large B-cell lymphoma)

③ 자연세포독성 T세포 림프종(NK/T-cell lymphoma)

④ 점막형 악성 흑색종(mucosal malignant melanoma)

⑤ 후각신경아세포종(olfactory neuroblastoma)

정답 및 해설

답 ④

해설 이 환자와 마찬가지로 비중격이 주된 호발 부위이며, 면역화학염색에서 S-100, HMB-45, melanin A에 양성을 보인다. 점막 내의 멜라닌세포에서 발생하며, 색소침착 정도에 따라 비강 내에서 흑색의 종물이 관찰되는 경우와 색소침착이 없는 무색소형으로도 발견된다.

참고 문헌: 대한이비인후과학회. 이비인후과학:비과. 개정2판. 파주: 군자출판사;2018. p.561-3.