문 1. 답 ④

해 설 ① 비슷한 연령대라 하더라도 개개인의 신체적 차이가 있기 때문에 역연령만을 고려하여 치료 방향을 결정하는 것은 바람직하지 못하다.

② 노인 환자에서 두경부암의 진단은 증가하고 있다.

③ 노쇠(Frailty)란 복합적 노인성 증후군의 일종으로 증가된 허약화 상태를 특징으로 하며, 동반질환, 사망률 및 치료의 부작용 등과 밀접한 연관이 있다.

⑤ 두경부 암의 경우 물리적 발생 위치과 관련하여 연하곤란, 흡인, 뇌신경 장애 등의 합병증이 발생하기 쉽다.

문 2. 답 ①

해 설 ② 노쇠 증상의 발현은 수술과 관련하여 가장 많이 사용되는 측정 도구 중 하나이며 널리 검증된 방법이다.

③ 증가된 결함의 누적 효과에 따라 노쇠 정도가 증가하는 것이 확인되었다.

④ 65세 이상의 인구에서 노쇠가 있는 사람의 비율은 약 10% 정도이며, 나이가 증가함에 따라 85세 이상의 인구에서는 25~50%까지 증가한다.

⑤ 노쇠 지수의 임상적 활용도를 향상시키기 위해 기존보다 적은 수의 변수만으로 평가하는 방법들이 고안되었다.

문 3. 답 ⑤

해 설 노쇠 지수를 측정하는 것은 선별의 목적에서부터 임상적 중재를 위한 것까지 다양하다. 이 방법들은 보행속도, 악력 등과 같이 노쇠를 대변하는 단일 항목을 통한 평가에서부터 신체적, 기능적, 인지적 측면을 토대로 점수를 매기는 방법까지 다양하다. 임상적으로 적용 가능한 이상적인 평가 방법 여부는 임상 상황과 필요성, 제한된 시간 내에 시행 가능성 등에 달려있다. 보행속도와 Timed Up and Go 점수는 높은 이환율과 사망률의 예측 인자로 확인되었다. 마찬가지로 handheld dynamometer를 통해 측정된 악력은 암환자의 합병증 및 생존율과 관련이 있다.

문 4. 답 ①

해 설 ② Comprehensive Geriatric Assessment(CGA)는 평가 항목에 환자의 의학적, 기능적, 심리적, 인지적, 사회적 기능을 포함하는 표준화되고 검증된 평가 방법이다.

③ CGA는 생존율, 기능의 향상 및 일반적 의학 상담으로는 확인하기 어려운 노쇠의 확인에 도움이 된다.

④ Geriatric 8(G8) 검사는 8가지 평가 요소로 구성되어 있으며, 가장 허약한 상태인 0점부터 매우 건강한 상태인 17까지로 구성되며, 14점이 CGA 시행을 위한 기준이 된다.

⑤ G8은 환자의 기능 상실 및 전체 생존율 면에 있어 의미 있는 예후 결과를 보여주었다.

문 1. 답 ③

해 설 Sophono 기기의 경우 출력이 26 dB로 현재 환자의 좋은 쪽 귀 골도 청력역치(30 dB HL)에 비해 작아서 좋은 대안이라고 할 수 없다.

문 2. 답 ②

해 설 2000~3000 Hz 주파수 영역의 소음이 그 외 다른 주파수의 소음보다 인체에 유해하게 나타난다.

문 1. 답 ⑤

해 설 인후두 역류 소견 점수가 7점 이상일 때 인후두 역류증으로 진단할 수 있다.

문 2. 답 ①

해 설 사비는 코가 지지구조의 소실 없이 얼굴의 정중앙 수직선에서 벗어난 상태이다.

문 1. 답 ④

해 설 두개외 안면신경의 주행은 CT를 통해 확인 할 수 없다.

문 2. 답 ②

해 설 Posterior belly of digastric muscle이 관련이 있다.