Review
문 1. 갑상선의 수술적 접근법에 대해서 옳지 않은 것은?
① 경부 개방성 갑상선 절제술이 갑상선 수술의 표준적 방법이다.
② 경부 절제술은 안전하고 효과적이지만 경부의 상처 때문에 미용적으로 불만을 가지는 환자들이 많은 편이다.
③ 최소 침습 비디오 보조 갑상선 절제술은 기존 경부 절제술에 비해서 절개 길이가 짧고 회복 기간도 짧다.
④ 원위부 접근 내시경적 갑상선 절제술(경액와, 경유방 등)은 경부에 상처가 없어 미용적으로 좋고, 회복 기간이나 통증 면에서도 경부 절제술에 비해서 우수하다.
⑤ 경액와 접근법을 통한 내시경 및 로봇 갑상선 절제술이 최근까지 전 세계적으로 가장 많이 행해졌다.
문 2. 로봇 갑상선 절제술에 대해서 옳지 않은 것은?
① 단일 포트를 통해서 4개의 유연성 팔이 들어가 수술하는 유연성 단일 포트 로봇 수술 시스템이 2014년에 처음으로 비뇨기계 수술에 인증받았다.
② 기존의 로봇 시스템을 이용하여 후이개 접근 로봇 갑상선 절제술을 할 때는 일반적으로 1개의 내시경팔과 2개의 수술팔이 이용된다.
③ 후이개 접근 로봇 수술에서 갑상선 환측 일엽 절제술 시 박리의 방향은 일반적으로 안에서 바깥, 위에서 아래쪽이다.
④ 새로운 단일 포트 로봇 시스템의 장점은 3개의 유연성 로봇팔을 동시에 사용할 수 있다는 것과 유연성 내시경을 이용해 시야를 빠르게 원하는 대로 조절할 수 있다는 점이다.
⑤ 단일 포트 캐뉼라의 끝은 후이개 피부 절개선에서 10~15 cm 정도 떨어져 있어야 한다.
Otology
Head and Neck
정답 및 해설
Review
문 1. 답 ④
해설 원위부 접근 내시경적 갑상선 절제술은 경부에 상처가 없으나 절개선에서 갑상선까지 거리가 멀어 피하 박리 범위가 넓기 때문에 미용 외에 통증이나 수술 후 배액양, 수술 시간, 회복 기간 등의 면에서는 경부 절개술보다 불리하다.
문 2. 답 ③
해설 후이개 접근 내시경 또는 로봇 갑상선 절제술에서 갑상선 일엽 절제술의 박리의 방향은 기본적으로 바깥쪽에서 안쪽 방향이다.
Otology
문 1. 답 ②
해설 특발성 안면 마비의 경우 완전 회복률이 71% 정도로 보고되어 있으나, 이성 대상 포진의 경우 21%의 완전 회복률을 보인다.
문 2. 답 ②
해설 식물성 이물인 콩의 경우 습기로 이물이 불어 있어 압박감과 이충만감을 만들 수 있으므로 알코올로 탈수하여 제거하는 것이 좋다.